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被窝小说网 > 历史小说 > 伤寒论 作者:张仲景 | 书号:10145 时间:2017/3/26 字数:8196 |
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厥之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不食,食则吐蛔,下之利不止。 厥中风,脉微浮,为愈;不浮,为未愈。 厥病,解时,从丑至卯上。 厥病,渴饮水者,少少与之,愈。 诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。 伤寒先厥,后发热而利者,必自止。见厥复利。 伤寒始发热,六,厥反九而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中,食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈,恐暴热来出而复去也。后三脉之,其热续在者,期之旦夜半愈。所以然者,本发热六,厥反九,复发热三,并前六,亦为九,与厥相应,故期之旦夜半愈。后三脉之而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。 伤寒脉迟,六七,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。 伤寒先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗而利必自止,若不止,必便脓血。便脓血者,其喉不痹。 伤寒一二,至四五而厥者,必发热,前热者,后必厥,厥深者,热亦深,厥微者,热亦微,厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。 伤寒病,厥五,热亦五,设六当复厥,不厥者,自愈。厥终不过五,以热五,故知自愈。 凡厥者,气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷是也。 伤寒,脉微而厥,至七八,肤冷,其人躁,无暂安时者,此为藏厥,非为蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令病者静,而复时烦,此为藏寒。蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利方。 乌梅丸方 乌梅三百个(味酸温) 细辛六两(辛热) 干姜十两(辛热) 黄连一斤(苦寒) 当归四两(辛温) 附子六两(炮,辛热) 蜀椒四两(去汗,辛热) 桂枝六两(辛热) 人参六两(甘温) 黄蘖六两(苦寒) 右十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五升米下,饭,捣成泥,和药令相得,内臼中,与,杵二千下,丸如梧桐子大,先食饮,服十丸,三服,稍加至二十丸。生冷、滑物、臭食等。 伤寒,热少厥微,指头寒,默默不食,烦躁数,小便利,白者,此热除也,得食,其病为愈。若厥而呕,胁烦者,其后必便血。 病者手足厥冷,言我不结,小腹,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。 伤寒发热四,厥反三,复热四,厥少热多,其病当愈。四至七,热不除者,其后必便脓血。 伤寒厥四,热反三,复厥五,其病为进,寒多热少,气退,故为进也。 伤寒六七,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥,厥不还者,死。 伤寒发热,下利,厥逆,躁不得卧者,死。 伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。 伤寒六七,不利,便发热而利,其人汗出不止者,死。有无故也。 伤寒五六,不结,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,此为亡血,下之死。 发热而厥,七,下利者,为难治。 伤寒脉促,手足厥逆者,可灸之。 伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。 手足厥寒,脉细绝者,当归四逆汤主之。 当归四逆汤方 当归三两(辛温) 桂枝三两(辛热) 芍药三两(酸寒) 细辛三两(辛热) 大枣二十五个(甘温) 通草二两(甘平) 甘草二两(炙,甘平) 有七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,三服。 若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。 大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利,厥逆而恶寒者,四逆汤主之。 大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。 病人手足厥冷,脉乍紧者,结在中。心中而烦,饥不能食者,病在中,当须吐之,宜瓜蒂散。 伤寒厥而心下悸者,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥;不尔,水渍入胃,必作利也。 伤寒六七,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。 麻黄升麻汤方 麻黄二两半(去节,甘温) 升麻一两一分(甘平) 当归一两一分(辛温) 知母(苦寒) 黄芩(苦寒) 萎蕤(甘平)各十八铢 石膏(碎,绵裹,甘寒) 白术(甘温) 干姜(辛热) 芍药(酸平) 天门冬(去心,甘平) 桂枝(辛热)茯苓(甘平) 甘草(炙,甘平)各六铢 右十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,相去如炊三斗米顷,令尽汗出,愈。 伤寒四五,腹中痛,若转气下趣少腹者,此自利也。 伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤主之。 干姜黄连黄芩人参汤方 干姜(辛热) 黄连(苦寒) 黄芩(苦寒)人参(甘温)各三两 右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。 下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。 下利,脉数,有微热汗出,今自愈。设复紧,为未解。 下利,手足厥冷无脉者,灸之不温,若脉不还,反微者,死。 少负趺者,为顺也。 下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。 下利清谷,不可攻表,汗出,必。 下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为自止,虽发热不死。 下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴,下虚故也。 下利,脉数而渴者,今自愈;设不差,必清脓血,以有热故也。 下利后脉绝,手足厥冷,卒 时脉还,手足温者生,脉不还者死。 伤寒下利,十余行,脉反实者死。 下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。 热利下重者,白头翁汤主之。 白头翁汤方 白头翁二两(苦寒) 黄连(苦寒) 黄柏(苦寒) 秦皮(苦寒)各三两 右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。 下利,腹,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里四逆汤,攻表桂枝汤。 下利,饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。 下利,谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。 下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。 呕家有痈脓者,不可治,呕脓尽自愈。 呕而脉弱,小便复利,身有微热见厥者难治。四逆汤主之。 干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。 呕而发热者,小柴胡汤主之。 伤寒大吐大下之,极虚,复极汗出者,以其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。 伤寒,哕而腹,视其前后,知何部不利,利之则愈。 译文 厥上热下寒证的主要症候特征,是口渴能饮水,气逆上冲心,胃脘部灼热疼痛,虽然腹中饥饿,但又不想吃东西,倘若进食就会出现呕吐或吐出蛔虫。如果误用攻下,就会导致腹泻不止。 厥感受风,如果脉象微微见浮的,是病从出,其病将要痊愈,如果脉象不浮的,是仍在里,疾病尚未好转。 厥病将要解除的时间,一般在1时至7时之间。 厥虚寒证,出现口渴想要喝水时,是寒去、气回复之象,可以给病人喝少量汤水,就可痊愈。 凡属虚寒厥逆证,不能用攻下药治疗,凡是身体虚弱的,也不能用攻下药治疗。 伤寒病,先出现四肢厥冷,以后转为发热的,为去复之象,此时,虽有腹泻,一定会自行停止。如果再转为四肢厥冷的,为进退,就会再出现腹泻。 伤寒病,开始发热六天,四肢厥冷及腹泻反有九天。凡是四肢厥冷而腹泻的,一般为衰盛,应当不能饮食,现在反而能够饮食,恐怕是中气败绝的除中证。此时,可给病人吃一些面条之类的食物以作试探。如果吃后突然发热而又猝然退去的,是除中证;如果吃后不出现这种发热的,可以断定胃气仍然存在,其能食是复的表现,就一定会痊愈。第二天进行诊查,病人发热继续存在的,可以推测第二天半夜痊愈。之所以这样,是因为原先发热六天,其后四肢厥冷九天,再发热三天,与原先发热的六天相加,也是九天,与四肢厥冷的期相等,所以预测第二天半夜痊愈。三天后再进行诊查,如果出现脉数不除、发热不退的,这是复太过,热有余,一造会产生疮痈脓疡的变证。 外感病,脉迟已经六七天,却反而用黄芩汤清除其热。脉迟主寒,其证属虚寒,现在却反而用黄芩汤清热,必使寒更甚,腹中应该更加寒冷,照理应当不能饮食,现在却反而食亢盛能够进食,这就是除中,预后不良。 外感病,先见四肢厥冷而又腹泻,以后转为发热的,是复退,其腹泻一定会自然停止。如果发热反见汗出、咽喉红肿疼痛的,是复太过、热上迫,就会产生喉痹的变证。如果发热无汗、腹泻不止的,是复太过、热下迫,就会出现下利脓血的变证。如果发生下利脓血,就不会发生喉痹。 外感病,起病一二到四五,如果四肢厥冷伴发热,并且发热在先、四肢厥冷在后的,是属于热厥。其四肢厥冷的程度越严重,则郁闭的热就越深重;四肢厥冷的程度轻微,则热郁闭也就轻微。热厥应当用清下法治疗,如果反用发汗法治疗,就会使热更炽,发生口舌生疮、红肿糜烂的变证。 伤寒病,四肢厥冷五天,发热也是五天,假如到了第六天,应当再出现四肢厥冷,如果不出现四肢厥冷的,就会自行痊愈。这是因为四肢厥冷总共只有五天,而发热也是五天,四肢厥冷与发热时间相等,趋于平衡,所以知道会自行痊愈。 所谓“厥”是指四肢冷而言。凡属厥证,都是气和气不能互相顺接所致。 外感病,脉象微而四肢厥冷,到了七八天,出现周身肌肤都冰冷,病人躁扰不安,没有片刻安静,这是内脏气极虚所致的脏厥证,不是蛔厥证。蛔厥证的症候,是病人有发作的心烦腹痛,让病人安静却又时而发作心烦腹痛,这是肠中有寒,蛔虫不安其位向上钻入膈内(胆道)所致,过一会儿烦痛就会缓解。进食后,又出现呕吐、腹痛而烦的,是因为蛔虫闻到食物气味上扰所致。此外,病人常有呕吐蛔虫的表现。蛔厥证用乌梅丸主治,此方又主治久泻。 乌梅丸方 乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两,炮,去皮蜀椒四两,炒至油质渗出桂枝去皮,六两人参六两黄柏六两以上十味药,除乌梅外,余药分别捣细筛末,然后混合研制。另把乌梅放入米醋中浸泡一晚上,去掉内核。再将乌梅放在蒸具内,上面复盖五斗米共蒸,待米蒸后捣成泥状,与上药末混合均匀,放入药臼中,加入蜂,用槌捣二千下,作丸如梧桐子大,每次饭前服十粒丸药,一服三次。此后,再慢慢加量到每次服二十粒药丸。服药期间,食生冷、粘滑、有浓烈气味的食品。 外感病、热郁遏较轻,四肢厥冷轻微,患者仅指头发凉,神情沉默,不想进食,烦躁不安。经过几天,出现小便通畅、颜色清亮的,这是里热已经解除的征象,此时,病人如想进食,示胃气已和,其病将要痊愈。如果热加重出现四肢厥冷并见呕吐、胁闷而烦躁的,此后就会发生便血的变证。 病人手足厥冷,自诉无胁心下疼痛,而觉小腹,触按疼痛的,这是寒凝结在下焦膀胱关元部位的缘故。<伤寒论> wWW.bwOXs.cOm |
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