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被窝小说网 > 历史小说 > 伤寒论  作者:张仲景 书号:10145  时间:2017/3/26  字数:14367 
上一章   辨阳明病脉证并治法    下一章 ( → )
  问曰:病有太阳明,有正明,有少明,何谓也?答曰:太阳明者,脾约(一云络)是也。

  正明者,胃家实是也。

  少明者,发汗,利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。

  明之为病,胃家实也。

  问曰:何缘得明病?答曰:太阳病发汗,若下、若利小便,此亡津,胃中干燥,因转属明。不更衣,内实,大便难者,此名明也。

  问曰:明病,外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。

  问曰:病有得之一,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。

  问曰:恶寒何故自罢?答曰:明居中,土也,万物所归,无所复传。始虽恶寒,二自止,此为明病也。

  本太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属明也。

  伤寒发热无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属明也。

  伤寒三明脉大。

  伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太。太者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄。至七八,大便硬者,为明病也。

  伤寒转系明者,其人濈然微汗出也。

  明中风,口苦咽干,腹,发热恶寒,脉浮而紧;若下之,则腹、小便难也。

  明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。

  明病,若中寒,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。

  明病,食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。

  明病解时,从申至戌上。

  明病,不能食,攻其热必哕。所以然者。胃中虚冷故也。以其人本虚,故攻其热必哕。

  明病脉迟,食难用则微烦,头眩,必小便难,此作谷疸,虽下之,腹如故。所以然者,脉迟故也。

  明病法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。

  明病,反无汗,而小便利,二三,呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳不呕,手足不厥者,头不痛。

  明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人必咽痛;若不咳者,咽不痛。

  明病无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。

  明病,被火,额上微汗出,小便不利者,必发黄。

  明病,脉浮而紧者,必热,发作有时。但浮者,必盗汗出。

  明病,口燥,但漱水不咽者,此必衄。

  明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此大便必硬故也。以亡津,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便,几行。若本小便三四行,今再行,故知大便不久出;今为小便数少,以津当还入胃中,故知不久必大便也。

  伤寒呕多,虽有明证不可攻之。

  明病,心下硬者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。

  明病,面合赤,不可攻之,必发热黄,小便不利也。

  明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。

  明病脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气腹,有热者,此外解,可攻里也,手足濈然而汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多微发热恶寒者,外未解也,其热不,未可与承气汤;若腹大不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令大下。

  大承气汤方

  大黄四两(苦寒,酒洗) 厚朴半斤(苦温,炙,去皮) 枳实五枚(苦寒,炙) 芒硝三合(咸寒)

  右四咪,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。

  小承气汤方

  大黄四两 厚朴二两(炙,去皮) 枳实三枚(大者,炙)

  以上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤,当更衣,不尔者,尽饮之;若更衣者,勿服之。

  明病,热,大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不与之。若不大便六七,恐有燥屎,知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎,乃可攻之;若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之,必不能食也。饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也。

  夫实则谵语,虚则郑声。郑声重语也。

  直视谵语,者死。下利者亦死。

  发汗多,若重发汗者,亡其,谵语脉短者死;脉自和者不死。

  伤寒若吐、若下后,不解,不大便五六,上至十余晡所发热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸,惕而不安,微直视,脉弦者生,涩者死,微者但发热谵语者,大承气汤主之,若一服利,止后服。

  明病,其人多汗,以津外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止,更莫复服。

  明病,谵语发热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转矢气者,更服一升;若不转矢气,勿更与之。明不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。

  明病,谵语有热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但硬耳,宜大承气汤下之。

  明病,下血谵语者,此为热入血室;但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。

  汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也,须下之,过经乃可下之。下之若早,语言必,以表虚里实故也。下之则愈,宜大承气汤。

  伤寒四五,脉沉而。沉为在里,而反发其汗,津越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。

  三合病,腹身重,难以转侧,口不仁而面垢,谵语遗。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。

  二并病,太阳证罢,但发热,手足 汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。

  明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦,反谵语。若加烧针,必怵惕烦躁,不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上胎者,栀子豉汤主之。

  若渴饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。

  若脉浮发热,渴饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

  猪苓汤方

  猪苓(去皮,甘平) 茯苓(甘平) 阿胶(甘平) 滑石(碎,甘寒) 泽泻(甘咸寒)各一两

  右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内下阿胶烊消,温服七合,三服。

  明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。

  脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。

  若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。

  脉浮发热,口干鼻燥,能食者则衄。

  明病下之,其外有热,手足温,不结,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。

  明病,发热,大便溏,小便自可,不去者,小柴胡汤主之。

  明病,胁下硬,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津得下,胃气因和,身濈然而汗出解也。

  明中风,脉弦浮大而短气,腹都,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有热,时时哕,耳前后肿,刺之小差。外不解,病过十,脉续浮者,与小柴胡汤。

  脉但浮,无余证者,与麻黄汤;若不,腹加哕者,不治。

  明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津内竭,虽硬不可攻之,当须自大便,宜煎导而通之。若土瓜及与大猪胆汁,皆可为导。

  煎导方

  七合一味,内铜器中微火煎之,稍凝似饴状,搅之勿令焦著,可丸,并手捻作,令头锐,大如指,长二寸许,当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,大便时乃去之。

  猪胆汁方

  大猪胆一枚,泻汁,和醋少许,以灌谷道中,如一食顷,当大便出。

  明病脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。

  明病脉浮,无汗而者,发汗则愈,宜麻黄汤。

  明病,发热汗出,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,自必发黄,茵陈汤主之。

  茵陈蒿汤方

  茵陈蒿六两(苦微寒) 栀子十四枚(掰,苦寒) 大黄二两(去皮,苦寒)

  右三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分温三服,小便当利,如皂角汁状,正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

  明证,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其必黑,宜抵当汤下之。

  明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者可攻。腹微,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。

  病人不大便五六,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。

  病人烦热,汗出则解,又如疟状,晡所发热者,属明也。脉实者宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。

  大下后,六七不大便,烦不解,腹痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。

  病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。

  食谷呕者,属明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。

  吴茱萸汤方

  吴茱萸一升(洗,辛热) 人参三两(甘温)生姜六两(切,辛温) 大枣十二枚(掰,甘温)

  右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,三服。

  太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属明也。小便数者,大便必硬,不更衣十,无所苦也。渴饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。

  脉微而汗出少者,为自和也;汗出多者,为太过。

  脉实,因发其汗出多者,亦为太过。太过为绝于里,亡津,大便因硬也。

  脉浮而芤,浮为,芤为,浮芤相搏,胃气生热,其则绝。

  趺脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则难,其脾为约,麻人丸主之。

  麻人丸方

  麻子人二升(甘平) 芍药半斤(酸平) 枳实半斤(炙,苦寒) 大黄一斤(去皮,苦寒) 厚朴一斤(炙,去皮,苦温) 杏仁一斤(去皮尖,熬,别作脂,甘温)

  右六味,为末,炼为丸,桐子大,饮服十丸,二服,渐加,以知为度。

  太阳病三,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。

  伤寒吐后,腹者,与调胃承气汤。

  太阳病,若吐、若下、若发汗,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之愈。

  得病二三,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下硬,至四五,虽能食,以小承气汤少少与,微和之,令小安,至六,与承气汤一升。若不大便六七,小便少者,虽不能食,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏,须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。 伤寒六七,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。

  发热,明汗多者,急下之,宜大承气汤。

  发汗不解,腹痛者,急下之,宜大承气汤
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