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被窝小说网 > 历史小说 > 伤寒论  作者:张仲景 书号:10145  时间:2017/3/26  字数:7878 
上一章   辨太阳病脉证并治法上    下一章 ( → )
  太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

  太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。

  太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉俱紧者,名曰伤寒。

  伤寒一,太阳受之,脉若静者为不传;颇吐,若躁烦,脉数急者,为传也。

  伤寒二三明少证不见者,为不传也。

  太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。

  若发汗已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视,失溲;若被火者,微发黄,剧则如惊痫,时瘛疭;若火熏之,一逆尚引,再逆促命期。

  病有发热恶寒者,发于也;无热恶寒者,发于也。发于者七愈,发于者六愈,以数七,数六故也。

  太阳病,头痛至七已上自愈者,以行其经尽故也。若作再经者,针足明,使经不传则愈。

  太阳病解时,从巳至未上。

  风家,表解而不了了者,十二愈。

  病人身大热,反得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。

  太阳中风,浮而弱。浮者,热自发;弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

  桂枝汤方

  桂枝三两(去皮,味辛热) 芍药三两(味苦酸,微寒) 甘草二两(炙,味甘平) 生姜三两(切,味辛温) 大枣十二枚(掰,味甘温)

  右五味,[口父]咀。以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身,微似有汗者益佳,不可令如水漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促役其间,半许,令三服尽;若病重者,一一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出者,乃服至二三剂。生冷、粘滑、面、五辛、酒酪、臭恶等物。

  太阳病,头痛发热,汗出恶风者,桂枝汤主之。

  太阳病,项背强几几者,反汗出恶风者,桂枝加葛汤主之。

  太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者,不可与之。

  太阳病三,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。

  若酒客病,不可与桂枝汤,得汤则呕,以酒客不喜甘故也。

  家作桂枝汤,加厚朴杏子佳。

  凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。

  太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四支微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

  太阳病,下之后,脉促者,桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者,去芍药方中,加附子汤主之。

  太阳病,得之八九,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便自可,一二三度发,脉微缓者,为愈也。脉微而恶寒者,此俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热者,未解也,以其不能得小汗出,身必,宜桂枝麻黄各半汤。

  太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。

  服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法;若形如疟,再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。

  服桂枝汤,大汗出后,大烦,渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。

  太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无也,不可更汗,宜桂枝二越婢一汤方。

  桂枝二越婢一汤方

  桂枝(去皮) 芍药 甘草各十八铢 生姜一两三钱(切) 大枣四枚(劈) 麻黄十八铢(去节) 石膏二十四铢(碎,绵裹)

  右七味,[口父]咀。以五升水,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤,合饮一升,今合为一方,桂枝二越婢一。

  服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下,微痛,小便不利者,桂枝汤去桂,加茯苓白术汤主之。

  伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤,攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦燥,吐逆者,作甘草于姜汤与之,以复其。若厥愈、足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。

  甘草干姜汤方

  甘草四两(炙,味甘平) 干姜二两(炮,味辛热)

  右[口父]咀。以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

  芍药甘草汤方

  白芍药四两(味酸,微寒) 甘草四两(炙,甘平)

  右二味[口父]咀,以水三升,煮取一升半,去滓,分温再服之。

  调胃承气汤方

  大黄四两(去皮,清酒浸) 甘草二两(炙,味甘平) 芒硝半斤(味咸苦,大寒)

  右三味[口父]咀,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝更上火微煮,令沸,少少温服。

  四逆汤方:

  甘草二两(炙,味甘平) 干姜一两半(味辛热) 附子一枚(生用,去皮,破八片,辛,大热)

  右三味[口父]咀,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,强人可大附子一枚,干姜三两。

  问曰:证象旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸,后如师言。何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮则为风,大则为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病证象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡故也。厥逆咽中干,烦燥,明内结,谵语,烦,更饮甘草干姜汤。夜半气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸,以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。

  译文

  太阳病的基本症候特征,是脉象浮、头痛、项部拘急不舒、畏寒。

  太阳病,发热,汗出,畏风,头痛,项部拘急不舒,脉象浮缓的,就叫做中风。

  太阳病,已经发热,或者还未发热,畏冷,头痛,项部拘急不舒,身体疼痛,呕逆,无汗,寸关尺三部脉象均浮紧的,就叫做伤寒。

  外感病第一天,在太阳,如果脉证静止在太阳未变的,这是疾病未发生传变。如果病人总想呕吐、烦躁不安、脉象数而急疾,为气传里之象,表示病已传变。

  外感病二三天,已到明、少之期,如果不见明、少病见证,而只见太阳病症候的,表示病未传变。

  太阳病,出现发热、口渴、不怕冷的,就叫做温病。温病为感受温所致,所以用辛温发汗、用攻下、用火攻。如果误用辛温发汗,就会使热势更甚,出现身体灼热、尺部寸部脉象均浮盛、自汗出、身体沉重、时时嗜睡、呼吸时鼻有鼾声、说话困难,这就叫风温。如果误用攻下,耗伤,就会出现小便短少不通畅,两目直视、大便失。如果误用火攻,就会使热更炽,火热内攻,轻的会引起肌肤发黄,严重的会引起手足阵发搐,好象惊痫发作一样的症状,肤发黄很深,象烟火熏过的一样。一次误治,病人尚可苟延时,反复误治,就会断送病人生命。

  患外感病,如果出现发热畏寒的症状,是病在经的表现;如果出现无热畏寒的症状,是病在经的表现。病在经的,大约七天可以痊愈;病在经的,大约六天可以痊愈。这是因为七属于数、六属于数的缘故。

  太阳病,头痛超过七天而自行痊愈的,是因为气行尽太阳经的缘故。如果气未尽,有向明经传变趋势,可以针刺足明经,使经气疏通,抗力增强,气不能内传明,疾病就会痊愈。

  太阳病将要解除的时间,多在上午九时至下午三时之间。

  容易患太阳中风的人,表证解除以后,身体仍感觉不舒适的,需待一定的时,正气恢复,才能痊愈。

  病人体表发热,反而想穿很多衣服,这是外部假热、内部真寒的表现;体表怕冷,反而不想穿衣服,这是外部假寒、内部真热的反映。

  太阳中风证,卫而浮盛于外,营不能内守而弱于内,卫浮盛于外就发热,营不能内守则汗自出,病人畏缩怕冷,瑟瑟畏风,象皮复盖身上一样发热,鼻气息不利,干呕的,应当用桂枝汤主治。

  桂枝汤方

  桂枝三两,去皮芍药三两甘草二两,灸生姜三两,切片大枣十二枚,剖开以上五味药,捣碎前三味药,与后两药混合,加水七升,用微火煎煮成三升,去掉药渣,待药汁冷热适当时,服药一升,一服三次。服药后一会儿,喝热稀粥一大碗,以助药力,并复盖棉被约二个小时,取暖保温来帮助发汗。发汗程度最好是遍身微微出汗,不要让汗出如水一样淋漓不断,否则伤,疾病就一定不能解除。如果服了第一次药后汗出疾病痊愈,就停止服第二次、第三次药,不需要把一剂药都服尽。如果服第一次药汗不出,可以依照以上服药方法服第二次药。如果服第二次药还无汗出,那么,第三次药可适当提前服,可在半天左右将一剂服完。如果病情重的,可以白天夜晚服药,一天24小时进行严密观察。如果服完一剂药后,病症仍然存在的,可以再继续服药,倘若服药后仍不出汗,那么,就可一直服药二三剂。服药期间、食生冷、粘滞滑腻、油腻、大蒜、小蒜、芸苔、胡荽、动物类及其制品,腐败变质及不良气味的食品。

  太阳病,只要出现头痛、发热、汗出、畏风的,就可以用桂枝汤主治。

  太阳病,项背部拘紧不柔和、俯仰不能自如,本应当无汗,反而出现汗出、怕风等太阳中风证的,用桂枝加葛汤主治。

  桂枝加葛汤方

  葛四两芍药三两生姜三两切片甘草二两炙大枣十二枚剖开桂枝二两去皮以上六味药,用水一斗,先加入葛煎煮,煮去水分二升,除去上面的白沫,再加入其它药物,共煎煮成三升,去掉药渣,每次温服一升。服药后复盖棉被取暖保温以助发汗,使病人遍身微微汗出为度。除服药后不需喝热粥外,其余的调养护理方法及服药忌均同桂枝汤。

  太阳病,误用了泻下药之后,病人自觉中有气逆上冲感觉的,可以用桂枝汤治疗,服药方法同前。如果误下后没有气逆上冲感觉的,则不能用桂枝汤治疗。

  太阳病第三天,已经用了发汗的方法,或者用了吐法,或者用了攻下法,或者用了温针的方法,病情仍然不解除的,这就是坏病,桂枝汤已不再适用。对于坏病,应该详细诊察其脉象、症状,了解使用了何种错误治法及演变为何种病症,因证立法,随证治疗。桂枝汤本来是解肌和营的方剂,适用于太阳中风证。如果病人脉象浮紧、发热、汗不出的,属太阳伤寒证,不可用桂枝汤治疗。医者务须经常记住这一点,千万不要发生错误。

  平素嗜酒的人,如果患了太阳中风证,不当用桂枝汤治疗,如果服用了桂枝汤,就会出现呕吐,这是因为嗜酒的人多热内蕴,而桂枝汤是辛甘温之剂,用后更助热留的缘故。

  宿有疾的病人,患了太阳中风证,引动疾发作的,用桂枝汤加厚朴、杏子治疗最好。

  凡是内热炽盛的病人,如果服用桂枝汤而发生呕吐的,以后可能会出现吐脓血的变证。

  太阳病,发汗太过,导致汗出淋漓不止、病人怕冷、小便短小、四肢微感拘急疼痛、屈伸困难,如果头痛、发热等表证仍然存在的,用桂枝加附子汤主治。桂枝加附子汤方

  桂枝三两去皮芍药三两甘草三两炙生姜三两切片大枣十二枚剖开附子一枚炮制去皮破成八片以上六味药,加水七升,煎煮成三升,去掉药渣,每次温服一升。旧本说:现用桂枝汤加入附子,其调养护理的方法同前。

  太阳病,误用攻下之后,出现脉象急促、短促,闷的,用桂枝去芍药汤主治。

  桂枝去芍药汤方

  桂枝三两去皮甘草二两炙生姜三两切片大枣十二枚剖开以上四味药,用水七升,<伤寒论> wWW.bWoXs.cOm
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