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被窝小说网 > 历史小说 > 伤寒论  作者:张仲景 书号:10145  时间:2017/3/26  字数:9302 
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  大论云:气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冷冽,此则四时正气之序也。

  冬时严寒,万类深藏,君子固密,则不伤于寒。触冒之者,乃名伤寒耳。

  其伤于四时之气,皆能为病。

  以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。

  中而即病者,名曰伤寒;不即病者,寒毒藏于肌肤,至变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也。

  是以辛苦之人,夏多温热病,皆由冬时触寒所致,非时行之气也。凡时行者,时应暖,而复大寒;夏时应大热,而反大凉;秋时应凉,而反大热;冬时应寒,而反大温。此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病多相似者,此则时行之气也。

  夫候知四时正气为病,及时行疫气之法,皆当按斗历占之。

  九月霜降节后,宜渐寒,向冬大寒,至正月雨水节后,宜解也。所以谓之雨水者,以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后,气渐和暖,向夏大热,至秋便凉。

  从霜降以后,至分以前,凡有触冒霜,体中寒即病者,谓之伤寒也。九月十月,寒气尚微,为病则轻;十一月十二月,寒冽已严,为病则重;正月二月,寒渐将解,为病亦轻。此以冬时不调,适有伤寒之人,即为病也。

  其冬有非节之暖者,名曰冬温。冬温之毒,与伤寒大异,冬温复有先后,更相重沓,亦有轻重,为治不同,证如后章。

  从立节后,其中无暴大寒,又不冰雪;而有人壮热为病者,此属气,发于冬时伏寒,变为温病。

  从分以后,至秋分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其时气尚弱,为寒所折,病热犹轻;五月六月,气已盛,为寒所折,病热则重;七月八月,气已衰,为寒所折,病热亦微。其病与温及暑病相似,但治有殊耳。

  十五得一气,于四时之中,一时有六气,四六名为二十四气也。然气候亦有应至而不至,或有未应至而至者,或有至而太过者,皆成病气也。

  但天地动静,鼓击者,各正一气耳。是以彼之暖,为夏之暑;彼秋之忿,为冬之怒。

  是故冬至之后,一爻升,一爻降也。夏至之后,一气下,一气上也。斯则冬夏二至,合也;秋二分,离也。易,人变病焉。此君子夏养,秋冬养,顺天地之刚柔也。

  小人触冒,必婴暴疹。须知毒烈之气,留在何经,而发何病,详而取之。是以伤于风,夏必飧;夏伤于暑,秋必病疟;秋伤于,冬必咳嗽;冬伤于寒,必病温。此必然之道,可不审明之。

  伤寒之病,逐浅深,以施方治。

  今世人伤寒,或始不早治,或治不对病,或数久淹,困乃告医。医人又不依次第而治之,则不中病。皆宜临时消息制方,无不效也。今搜采仲景旧论,录其证候诊脉声,对病真方,有神验者,拟防世急也。

  又土地温凉,高下不同;物刚柔,餐居亦异。是黄帝兴四方之问,岐伯举四治之能,以训后贤,开其未悟者。临病之工,宜须两审也。

  凡伤于寒,则为病热,热虽甚,不死。若两感于寒而病者,必死。

  尺寸俱浮者,太阳受病也,当一二发。以其脉上连风府,故头项痛,脊强。

  尺寸俱长者,明受病也,当二三发。以其脉侠鼻、络于目,故身热、目疼、鼻干、不得卧。

  尺寸俱弦者,少受病也,当三四发。以其脉循胁络于耳,故胁痛而耳聋。此三经皆受病,未入于府者,可汗而已。

  尺寸俱沉细者,太受病也,当四五发。以其脉布胃中,络于嗌,故腹而嗌干。

  尺寸俱沉者,少受病也,当五六发。以其脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。

  尺寸俱微缓者,厥受病也,当六七发。以其脉循器、络于肝,故烦而囊缩。此三经皆受病,己入于府,可下而已。

  若两感于寒者,一太阳受之,即与少俱病,则头痛、口干、烦而渴;二明受之,即与太俱病,则腹身热、不食、谵语;三受之,即与厥俱病,则耳聋,囊缩而厥,水浆不入,不知人者,六死。若三、五藏六府皆受病,则荣卫不行,府藏不通,则死矣。

  其不两感于寒,更不传经,不加异气者,至七太阳病衰,头痛少愈也;八明病衰,身热少歇也;九病衰,耳聋微闻也;十病衰,腹减如故,则思饮食;十一病衰,渴止舌干,已而嚏也;十二病衰,囊纵,少腹微下,大气皆去,病人精神慧也。若过十三以上不间,尺寸陷者,大危。

  若更感异气,变为他病者,当依旧坏证病而治之。若脉俱盛,重感于寒者,变成温疟。

  脉浮滑,脉濡弱者,更遇于风,变为风温。脉洪数,脉实大者,遇温热,变为温毒。温毒为病最重也。脉濡弱,脉弦紧者,更遇温气,变为温疫(一本作疟)。以此冬伤于寒,发为温病,脉之变证,方治如说。

  凡人有疾,不时即治,隐忍冀差,以成痼疾。小儿女子,益以滋甚。时气不和,便当早言,寻其由,及在腠理,以时治之,罕有不愈者。患人忍之,数乃说,气入藏,则难可制,此为家有患,备虑之要。

  凡作汤药,不可避晨夜,觉病须臾,即宜便治,不等早晚,则易愈矣。若或差迟,病即传变,虽除治,必难为力。服药不如方法,纵意违师,不须治之。

  凡伤寒之病,多从风寒得之。始表中风寒,入里则不消矣。未有温覆而当不消散者。不在证治,拟攻之,犹当先解表,乃可下之。

  若表已解,而内不消,非大,犹生寒热,则病不除。若表已解,而内不消,大大实,坚有燥屎,自可除下之。虽四五,不能为祸也。若不宜下,而便攻之,内虚热入,协热遂利,烦躁诸变,不可胜数,轻者困笃,重者必死矣。

  夫虚,汗之则死,下之则愈;盛,汗之则愈,下之则死。

  夫如是,则神丹安可以误发?甘遂何可以妄攻?虚盛之治,相背千里,吉凶之机,应若影响,岂容易哉!

  况桂枝下咽,盛则毙;承气入胃,盛以亡,死生之要,在乎须臾,视身之尽,不暇计

  此虚实之错,其候至微;发汗吐下之相反,其祸至速,而医术浅狭,懵然不知病源,为治乃误,使病者殒殁,自谓其分,至今冤魂于冥路,死尸盈于旷野,仁者鉴此,岂不痛欤!

  凡两感病俱作,治有先后,发表攻里,本自不同,而执妄意者,乃云神丹、甘遂,合而饮之,且解其表,又除其里,言巧似是,其理实违。夫智者之举错也,常审以慎;愚者之动作也,必果而速。安危之变,岂可诡哉!世上之士,但务彼翕习之荣,而莫见此倾危之败,惟明者,居然能护其本,近取诸身,夫何远之有焉。

  凡发汗温服汤药,其方虽言三服,若病剧不解,当促其间,可半中尽三服。若与病相阻,即便有所觉,重病者,一一夜,当卒时观之,如服一剂,病证犹在,故当复作本汤服之。至有不肯汗出,服三剂乃解;若汗不出者,死病也。

  凡得时气病,至五六,而渴饮水,饮不能多,不当与也,何者?以腹中热尚少,不能消之,便更与人作病也。至七八,大渴,饮水者,犹当依证与之。与之常令不足,勿极意也。言能饮一斗,与五升。若饮而腹,小便不利,若若哕。不可与之。忽然大汗出,是为自愈也。

  凡得病,反能饮水,此为愈之病。其不晓病者,但闻病饮水自愈,小渴者,乃强与饮之,因成其祸,不可复数。

  凡得病厥,脉动数,服汤药更迟;脉浮大减小;初躁后静,此皆愈证也。

  凡治温病,可刺五十九。又身之,三百六十有五,其三十九,灸之有害;七十九,刺之为灾,并中髓也。

  凡脉四损,三死。平人四息,病人脉一至,名曰四损。脉五损,一死。平人五息,病人脉一至,名曰五损。脉六损,一时死。平人六息,病人脉一至,名曰六损。

  脉盛身寒,得之伤寒;脉虚身热,得之伤暑。

  脉俱盛,大汗出,不解者,死。脉俱虚,热不止者,死。脉至乍疏乍数者,死。脉至如转索者,其死。谵言妄语,身微热,脉浮大,手足温者,生。逆冷,脉沉细者,不过一,死矣。

  此以前是伤寒热病证候也。

  译文

  四时八节二十四气七十二候决病法立正月节斗指艮雨水正月中指寅

  惊蛰二月节指甲分二月中指卯

  清明三月节指乙谷雨三月中指辰

  立夏四月节指巽小四月中指巳

  芒种五月节指丙夏至五月中指午

  小暑六月节指丁大暑六月中指未

  立秋七月节指坤处暑七月中指申

  白八月节指庚秋分八月中指酉

  寒九月节指辛霜降九月中指戌

  立冬十月节指乾小雪十月中指亥

  大雪十一月节指壬冬至十一月中指子

  小寒十二月节指癸大寒十二月中指丑《大论》说:春天气候温暖,夏天气候炎热,秋天气候凉爽,冬天气候严寒,这是四季正常气候的变化规律。冬季严寒,自然界各种生物深深地潜藏、伏匿,懂得养生的人能顺应自然之而防护固密,所以不能被寒所伤。如果不慎感受了寒,这就叫伤寒。四时之气皆能伤人而致病,但伤寒这种气,是最为凛冽、肃杀的气,所以为害最烈。

  感后立即发病的,名叫伤寒。感后不立即发病,寒毒气藏于肌肤之内,到了季发病的,就成为温病;到夏季发病的,就成为暑病。所谓暑病,是热甚而重于温病的病症。所以辛苦劳累的人,夏季之所以多患温热病,并不是感受了时行之气,而是由于冬季触犯了寒,寒伏藏所致。

  所谓时行之气,是指时令的反常气候,如季天气应该温暖却反而很冷,夏季天气应该炎热却反而很凉爽,秋季天气应该凉爽却反而酷热,冬季天气应该寒冷却反而温暖异常。人们如果感受了时行气,不论男女老幼,就会患相似的病症,这就是时行病。

  如果要想知道四时正常气候致病及四时不正常的疫疬之气致病的规律,可以按历法来推算。一般来说,农历九月霜降节以后,气候应当逐渐变冷。渐至冬季严寒,一直到正月雨水节前后,寒冷才渐渐解除。之所以叫“雨水节”是因为冰雪融化而变为雨水的缘故。到了二月惊蛰节前后,气候渐渐温暖,渐至夏季炎热,到了秋季气候又变凉爽。从霜降节以后到分节以前,凡是触犯霜雪雾,感受寒后,立即就病的,叫做伤寒。九月十月间寒气还较轻,致病也较轻微;十一月十二月间严寒凛冽,致病就重;正月二月间寒冷渐渐消退,致病也较轻。这些都是冬季调摄不当,恰好感受寒,立即就病的病症。如果冬季有反常的温暖,触犯而致病的,就叫冬温。冬温毒与伤寒根本不同。冬温的发病有先有后,或相重叠,病情有轻有重,其治法也就不同,它的症候表现如后章所述。

  在立节以后。如果没有突然出现严寒天气而又没有结冰下雪,却发生了高热的疾病,这是春天的气升发,引动了冬季伏藏的寒,变成了温病。

  从分节以后到秋分以前,气候突然变冷,因而致病的,都是时行寒疫。三月四月间,有时天气骤然寒冷,此时人体气还较弱,若被寒所伤,患热病尚较轻。五月六月人体气已经旺盛,一旦感受了寒,产生的热病就重。七月八月人体的气已经减弱,此时感受寒,产生的热病也轻。这种疾病与温病、暑病相似,但治疗却有区别。

  在一年四季中,每十五天为一节气,每一季度有六个节气,一年共有二十四个节气。一般说来,气候应与节气相应。但是气候的变化异常复杂,有时节气已到,而此时的气候却没有到;有时节气未到,而此时的气候却提前到来;有时气候虽应时而至,但表现太过,这些都能成为致病的气。然而,天地之间,之气相互鼓动推进,各自禀受一气。所以气候会由春天的温暖,变为夏天的炎热;由秋天的凉爽,变为冬季的严寒。冬至以后,气最盛,极则生,所以气开始上升,气开始下降。夏至以后,气最盛,极则生,所以气开始下降,气开始上升。这样,到了冬至夏至,是二气相合<伤寒论> Www.BwOxS.CoM
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